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      信息類別: 辦事指南 公開方式: 主動公開 生成日期:2021-10-27 公開時限: 常年公開 公開范圍: 面向全社會 信息索取號:000014349/2021-543653

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      柴桑區醫療保障辦事指南

      發布日期:2021-10-27 02:37
      字號: 〖大 小〗

      單位參保登記:

      辦理流程:申請-受理-審核-辦結

      申報材料:1、統一社會信用代碼證書或批準成立的文件;

      2、《基本醫療保險單位參保登記表》(加蓋單位公章)。

      辦理時限:不超過3個工作日。

      收費標準及依據:不收費。


      職工參保登記:

      辦理程序:申請—受理—審核—辦結。

      申報材料:1、在職職工:①有效身份證件;②《職工基本醫療保險參保登記表》(含增加、中斷、終止、恢復、在職轉退休)(加蓋單位公章)。

      2、靈活就業人員:①有效身份證件;②《職工基本醫療保險參保登記表》

      辦理時限:在職職工不超過3個工作日;靈活就業人員即時辦結。

      收費標準及依據:不收費。


      城鄉居民參保(或停保、續保)登記:

      辦理流程:申請—受理—審核—辦結(在鄉鎮醫保所辦理)

      申報材料:1、有效身份證件(戶口簿或身份證。下同);

      2、《城鄉居民基本醫療保險參保登記表》。

      3、父母均已參保的新生兒應在三個月內辦理當年免費參保:出生證、戶口簿(原件和復印件)。新生兒父母在外地參保的,提供2017年以來外地連年參保證明。

      辦理時限:即時辦結。

      收費標準及依據:不收費。


      單位參保信息變更登記:

      辦理流程:申請—受理—審核—辦結。

      申報材料:1、《基本醫療保險參保單位信息變更表》(加蓋單位公章)。

      2、單位統一社會信用代碼、法定代表人變更的,請提供統一社會信用代碼證書、法定代表人證書。

      辦理時限:即時辦結。

      收費標準及依據:不收費。


      職工或城鄉居民參保信息變更登記:

      辦理流程:申請—受理—審核—辦結。

      申報材料:1.本人有效身份證件或社??ɑ蜥t保電子憑證;

      2.《基本醫療保險參保信息變更登記表》(職工參保關鍵信息變更需加蓋單位公章);

      3、關鍵信息變更登記(姓名、出生日期、身份證號、戶籍地):請提供公安戶籍部門的證明材料(認定為同一人信息)。

      4、職工退休變更登記:提供社保部門出具的《機關事業單位基本養老保險基本養老金核定表》或《參保人養老金待遇審批表》。

      辦理時限:即時辦結。

      收費標準及依據:不收費。


      參保信息查詢

      辦理流程:申請—受理—辦結。

      申報材料:1、參保單位:單位有效證明(單位統一社會信用代碼證書或介紹信)。

      2、參保人員:有效身份證件或社??ɑ蜥t保電子憑證(原件)。

      3、代辦人:代辦人身份證原件及復印件并簽字背書。

      辦理時限:即時辦結。

      收費標準及依據:不收費。


      醫保個人賬戶一次性支?。?/strong>

      辦理流程:申請—受理—審核—撥付—辦結。

      申報材料:1、本人有效身份證件或社??ɑ蜥t保電子憑證(復印件);

      2、《基本醫療保險個人賬戶一次性支取申請表》。

      3、死亡支?。核劳鲎C明、本人銀行賬戶信息(姓名、開戶行、賬號)、代辦人有效身份證件復印件。

      辦理時限:不超過15個工作日。

      收費標準及依據:不收費


      出具《參保憑證》:

      辦理流程:申請—受理—審核—辦結。

      申報材料:本人有效身份證件或社??ɑ蜥t保電子憑證原件。

      辦理時限:即時辦結。

      收費標準及依據:不收費。


      醫保轉移接續手續辦理:

      辦理流程:申請—受理—審核—辦結(居民醫保在鄉鎮醫保所辦理)。

      申報材料:1、有效身份證件或社??ɑ蜥t保電子憑證(原件);

      2、 轉出地出具的《參保憑證》(或電子《參保憑證》);

      3、《基本醫療保險關系轉移接續申請表》。

      4、職工置換身份人員提供《解除勞動關系證明書》。

      辦理時限:不超過20個工作日。

      收費標準及依據:不收費。


      參保人員異地就醫人員備案(含異地轉診人員、異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員備案):

      辦理流程:申請—受理—審核—辦結。

      申報材料:1、有效身份證件或社??ɑ蜥t保電子憑證;

      2、《醫療保險異地就醫備案表》;

      3、城鄉居民醫保參保人:在外地務工、學習和就業創業人員,可電話備案(告知參?;颊咝彰?、病種、入住醫院全稱、入院日期)。職工醫保參保人:患者或家屬應現場紙質備案。

      辦理時限:即時辦結。

      收費標準及依據:不收費。


      門診特殊慢性病待遇認定:

      辦理流程:申請—受理—審核—辦結(可在鄉鎮醫保所申報)。

      申報材料:1、有效身份證件或社??ɑ蜥t保電子憑證復印件;

      2、《門診特殊慢性病待遇認定申請表》;

      3、相關病種診斷證明書、入出院記錄/小結;

      4、相關檢查、化驗、病理等報告單、服藥記錄等醫療文書。

      5、個人免冠1寸照片2張。

      辦理時限:不超過20個工作日。

      收費標準及依據:不收費。


      門診(特殊慢性?。┽t療費手工(零星)報銷:

      辦理流程:申請—受理—審核—撥付—辦結(城鄉居民醫保參保人可在鄉鎮衛生院申報)。

      申報材料:1、有效身份證件或社??ɑ蜥t保電子憑證(復印件);

      2、《醫療保險醫藥費用零星報銷申請表》。

      3、門診醫療費票據原件;

      4、門急診醫療費用清單或門診處方(需加蓋醫院公章);

      5、門診病歷、檢查(檢驗)報告單、門診處方(職工醫保參保人提供);

      6、申請特藥手工(零星)報銷,需提供已備案的《醫療保險特藥使用申請及評估表》(復印件)、處方原件(需加蓋醫院公章);

      7、本人銀行賬戶信息(姓名、開戶行、賬號)。

      辦理時限:不超過20個工作日。

      收費標準及依據:不收費。


      住院醫療費手工(零星)報銷:

      辦理流程:申請—受理—審核—撥付—辦結(居民醫保參保人在鄉鎮衛生院申報)。

      申報材料:1、有效身份證件或社??ɑ蜥t保電子憑證(復印件);

      2、填報《江西省醫療保險醫藥費用零星報銷申請表》;

      3、住院醫療費票據原件(住院前急診費用報銷請提供門急診醫療費票據原件);

      4、住院費用總清單(住院前急診費用報銷請提供門急診費用清單)。需加蓋醫院公章;

      5、出院記錄/小結(原件加蓋醫院公章)。住院前急診,應提供院前門急診記錄和本次住院入院記錄;

      6、本人銀行賬戶信息(姓名、開戶行、賬號)。

      7、異地就醫轉診轉院的,請提供《醫療保險異地就醫備案表》。

      8、意外傷害就醫費用申報,應提供《江西省基本醫療保險意外傷害備案表》(需住院醫師和科主任簽字及醫院醫保辦蓋章),交警事故認定書、法院判決書、調解協議書等公檢法部門出具的相關證明材料,個人承諾書。

      辦理時限:不超過30個工作日

      收費標準及依據:不收費


      醫保特殊藥品使用人員備案:

      辦理流程:申請—受理—審核—辦結。

      申報材料:1、本人有效身份證件或社??ɑ蜥t保電子憑證(復印件);

      2、填報《江西省醫療保險特殊藥品使用申請及評估表》(一式三份),需特藥責任醫師簽字并加蓋特藥定點醫療機構公章;

      3、首次備案:提供疾病證明書,出院記錄/小結(需加蓋醫院公章);

      4、首次備案:門診病歷、基因檢測報告、免疫組化報告、病理診斷、影像報告等相關必要文書(均需原件或復印件加蓋醫院公章)。

      5、非首次備案:①重新填報《江西省醫療保險特殊藥品使用申請及評估表》(一式三份,需特藥責任醫師簽字并加蓋特藥定點醫院公章);②前次已備案的《江西省醫療保險特殊藥品使用申請及評估表》(復印件)。

      辦理時限:即時辦結。

      收費標準及依據:不收費。

      醫保定點零售藥店費用結算:

      辦理流程:申請—受理—審核—撥付—辦結。

      申報材料:定點藥店醫藥費用申撥表(加蓋公章)。

      辦理時限:不超過30個工作日

      收費標準及依據:不收費


      醫療救助對象手工(零星)報銷:

      辦理流程:申請—受理—審核—撥付—辦結(可在鄉鎮醫保所申報)。

      申報材料:1、有效身份證件或社??ɑ蜥t保電子憑證;

      2、社會救助證(低保證或特困供養證)、貧困登記證;

      3、《醫療救助申請表》;

      4、疾病診斷書、出院記錄/小結;

      5、醫療費用票據(復印件需加蓋醫藥機構公章)。符合醫療救助條件的門診特殊慢性病或特殊藥品使用患者提供定點醫藥機構處方原件、定點藥店購藥發票(復印件需加蓋醫藥機構公章);

      6、醫保結算單(需加蓋醫院公章);

      7、支出型貧困低收入家庭成員申請醫療救助,應提供民政部門出具的《支出型貧困低收入家庭認定表》。

      8、本人江西省內農商行(信用社)賬號,或家庭成員“一卡通”賬戶信息(姓名、開戶行、賬號)?!?/p>

      承諾時限:不超過30個工作日。

      收費標準及依據:不收費。


      生育保險待遇核準支付(現金結算出院的):

      一、產前檢查費支付:

      辦理流程:申請—受理—審核—撥付—辦結

      申報材料:1、《九江市職工生育保險待遇申報表》;

      2、生育服務卡復印件、結婚證復印件;

      3、醫保結算單、出院記錄(均需加蓋醫院公章)。

      辦理時限:不超過20個工作日。

      收費標準及依據:不收費。


      二、生育醫療費支付:

      辦理流程:申請—受理—審核—撥付--辦結

      申報材料:1、《九江市職工生育保險待遇申報表》;2、結婚證復印件;3、生育服務卡復印件;4、出院記錄、住院發票、醫療費用總清單(均需原件加蓋醫院公章)?!?/p>

      承諾時限:不超過20個工作日。

      收費標準及依據:不收費。


      三、計劃生育醫療費支付:

      辦理流程:申請—受理—審核—撥付—辦結。

      申報材料:①門診:1、《九江市職工生育保險待遇申報表》;2、結婚證復印件;3、門診病歷、門診發票、B超單(均需原件加蓋醫院公章);

      ②住院:1、《九江市職工生育保險待遇申報表》;2、結婚證復印件;3、出院記錄、住院發票、醫療費用總清單(均需原件加蓋醫院公章)?!?/p>

      辦理時限:不超過20個工作日。

      收費標準及依據:不收費。


      四、生育津貼支付:

      辦理流程:申請—受理—審核—撥付—辦結。

      申報材料:1、《九江市職工生育保險待遇申報表》;

      2、結婚證復印件;

      3、生育服務卡復印件(計生手術住院不需提供);

      4、醫保結算單、出院記錄(均需原件加蓋醫院公章)。

      辦理時限:不超過20個工作日。

      收費標準及依據:不收費。


      咨詢電話:0792-6814786

      投訴電話:0792-6823110


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